Erektile Dysfunktion (ED) und ihre empirische Behandlung im Laufe der Jahrhunderte

Die sexuelle Funktionsstörung des Mannes ist so alt wie die Welt. Die Bibel führte sie auf einen göttlichen Fluch zurück.

Der griechische Arzt und sogenannte Vater der Medizin, Hippokrates (460–375 v. Chr.), führte die ED auf die beruflichen Interessen des Mannes und die Hässlichkeit der Frau zurück. Jahrhundert behaupteten religiöse Moralisten, dass sie durch exzessive sexuelle Aktivitäten wie Selbstbefriedigung, Prostitution und Promiskuität verursacht wurde. ED wurde im Laufe der Jahre durch Hexerei, Exorzismus und religiöse Seelsorge „behandelt“. Glücklicherweise wurden Unwissenheit und Aberglaube über sexuelle Funktionen und Funktionsstörungen schließlich (zumindest bis zu einem gewissen Grad) durch wissenschaftliche Untersuchungen und Entdeckungen verdrängt. Der Mechanismus der Erektion wurde erstmals von dem berühmten italienischen Künstler und Erfinder Leonardo da Vinci (1452–1519) beschrieben, der selbst an ED litt und die Erektion mit der Füllung des Penis mit Blut in Verbindung brachte. Der Arzt Costanzo Varolio (1543–1575) beschrieb später die erektile Funktion der, den Penis umgebenden, Muskeln, obwohl die allererste Beschreibung dieser Muskeln dem griechischen Arzt Galen im zweiten Jahrhundert nach Christus zugeschrieben wird.

In der chinesischen, griechischen, römischen und ägyptischen Literatur werden zahlreiche Tränke zur Steigerung der Potenz erwähnt. Zu den historischen Heilmitteln gegen ED gehörte auch die Einnahme von tierischen Hoden und Hodenextrakten und das ist gar nicht so abwegig, wie es vielleicht klingt. Im Jahr 1889 injizierte sich der französische Physiologe Charles-Édouard Brown-Séquard Extrakte aus Blut aus der Hodenvene, Sperma und eine Flüssigkeit, die aus der Zerkleinerung der Hoden von jungen Hunden und Meerschweinchen gewonnen wurde. Er berichtete von einer hervorragenden sexuellen Reaktion auf diesen Cocktail, der von vielen Experten als die Geburtsstunde der männlichen Hormontherapie angesehen wird.

Lilly ICOS und die Geschichte der menschlichen Sexualität

Seit dem Altertum sind sich Männer und Frauen ihrer Lust und ihres grundlegenden Drangs zur Unzucht bewusst. Sexuelle Einstellungen und Aktivitäten wurden über Jahrtausende hinweg durch unzählige persönliche, religiöse, ethische, gesellschaftliche und ethnische Einflüsse definiert und neu definiert. Auf einer kürzlich abgehaltenen Jahrestagung der American Urological Association verteilte Lilly ICOS (der Hersteller von Cialis) eine elegante Broschüre mit dem Titel Sexuality: Perception and Performance throughout History (Wahrnehmung und Leistung im Laufe der Geschichte) verteilt, die das sich im Laufe der Zeit und in verschiedenen Kulturen verändernde Bild und die Praxis von Sex illustriert (Patel 2006). Im Folgenden finden Sie einige interessante Auszüge aus dieser Broschüre:

Die Menschheit der Antike

Bis etwa 9000 v. Chr. war Sex einfach ein natürlicher und angenehmer Akt der Sinneslust, der nicht von moralischen oder reproduktiven Überlegungen beeinflusst wurde. Da die Rolle des Mannes bei der Fortpflanzung unbekannt war, war die Frau der Mittelpunkt der Familie. Der Beitrag des Mannes zur Fortpflanzung wurde etwa zu der Zeit anerkannt, als die Menschen in Dörfer zogen, die mit Vegetation und Vieh versorgt waren. In diesen landwirtschaftlichen Gesellschaften war es höchst erstrebenswert, zahlreiche Nachkommen für mehr Feldarbeiter zu zeugen, sodass die Unfähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, ein Makel war, der sie in eine untergeordnete Rolle drängte.

Das frühe Ägypten

Heiraten mit Mädchen im Alter von 12 Jahren waren üblich. Zur Empfängnisverhütung verwendete man Lotionen und andere Mittel, die Unterbrechung des Koitus vor der Ejakulation, Analverkehr, Sex mit Tieren und das Einführen von Substanzen wie Honig und Krokodilkot in die Vagina, um zu verhindern, dass die Spermien den Gebärmutterhals erreichen.

Frühes Griechenland

Männer befriedigten ihre sexuellen Triebe häufig durch homosexuelles Verhalten und Päderastie, hauptsächlich mit jungen postpubertären Jungen. Frauen suchten oft Befriedigung durch Selbstbefriedigung oder lesbischen Sex. Frauen galten als minderwertiger als Männer und wurden in drei Gruppen eingeteilt: Ehefrauen zur Fortpflanzung, Konkubinen zur sexuellen Befriedigung und Edelprostituierte zur sexuellen und intellektuellen Stimulation.

Römisches Reich

Sexuelle Freizügigkeit, Prostitution, öffentliche Bäder für Männer und Frauen und mythologische Sexualgötter spiegelten die „unbekümmerte und lässige Einstellung der Römer zum Sex“ und die weitverbreitete Promiskuität wider, die bis zum Untergang des Reiches anhielt. Mit der Vorherrschaft der christlichen Kirche wurden Sex zum Vergnügen (und nicht zur Fortpflanzung), Homosexualität, Selbstbefriedigung und Empfängnisverhütung als Sünde verurteilt und verboten, manchmal auch mit Gewalt.

Frühes Indien

Die Lehren des bereits erwähnten Kamasutra (Aphorismen des Vergnügens) konzentrierten sich auf Artha (materielles Wohlergehen) und Kama (Vergnügen und Liebe). Sex wurde als religiöse Pflicht betrachtet, die mit Respekt und großer Rücksichtnahme zu behandeln ist, als eine Kunst, die durch Übung zu erlernen ist, und als ein emotionaler Akt des Ausdrucks der Liebe. Neben Anleitungen für Männer und Frauen zu verschiedenen Sexualtechniken für maximales Vergnügen enthielt das Handbuch auch Listen von Aphrodisiaka und Verhütungsmethoden. Die hohe Wertschätzung der indischen Kultur für die Ehe spiegelte sich in dem Brauch des Sati wider, bei dem eine Witwe Selbstmord beging, indem sie sich auf den Scheiterhaufen ihres Mannes warf, um ihn in den Tod zu begleiten.

Frühe islamische Welt

Frauen, die als respektable Damen eingestuft wurden, wurden bewundert und in Harems untergebracht, um sie vor den sogenannten Übeln der Gesellschaft zu schützen. Diese Harems ermöglichten den Männern auch, nach Belieben Sex mit zahlreichen Frauen zu haben. Jahrhundert bauten die Türken den Großtürken, eine kleine Stadt für die 300 bis 1.200 Konkubinen im Harem des Sultans, die ihm eine große Auswahl an Partnerinnen für seine sexuelle Befriedigung boten. Ein Sexualhandbuch aus dem fünfzehnten oder sechzehnten Jahrhundert mit dem Titel The Perfumed Garden for the Soul’s Recreation (Der duftende Garten für die Erholung der Seele) enthielt ausführliche Methoden für einen erfolgreichen Geschlechtsverkehr und Heilmittel für sexuelle Probleme.

Frühes China

Die taoistische Lehre betonte die Bedeutung des Geschlechtsverkehrs für ein langes, gesundes Leben und als Mittel für das Paar, einander zu ergänzen und geistig zu verbinden. Frauen stellten die Quelle einer unerschöpflichen Yin-Essenz dar, die Männer mit ihrer leicht verbrauchten Yang-Essenz aufnehmen mussten, um Harmonie zu erreichen und ihr Leben zu verlängern. Der Mann wurde ermutigt, so viel Sex mit so vielen Partnerinnen wie möglich zu haben, um Yin anzusammeln, während er gleichzeitig Yang durch verschiedene Methoden zur Verhinderung der Ejakulation konservierte. Es gab mehrere Handbücher über Sexualtechniken, Stellungen und das Vorspiel sowie Tonika und Lotionen zur Steigerung der sexuellen Lust und Methoden zur Verlängerung des Penis und zur Verkleinerung der Vagina. Selbstbefriedigung und Homosexualität waren für Männer verboten, für Frauen jedoch erlaubt. Später wandte sich der Philosoph Konfuzius gegen sexuelle Promiskuität und vertrat moralische Ansichten, die die Ehe sanktionierten, aber Männern erlaubten, mehrere Frauen zu haben, um Söhne zu zeugen. Obwohl Konfuzius Frauen verachtete, bestand er auf der Verpflichtung des Mannes, die sexuellen Wünsche seiner Ehefrauen und Konkubinen zu erfüllen. Die strengen Vorschriften des Konfuzianismus blieben bis zur Mitte des siebzehnten Jahrhunderts bestehen.

Europa der Renaissance

Trotz der kirchlichen Verbote, der strengen Auflagen und der Verurteilung des vorehelichen Geschlechtsverkehrs (der dennoch weitverbreitet war), war dieses Zeitalter, insbesondere in Italien, von sexueller Freizügigkeit und der Dominanz der Sexualität in der Kunst geprägt, wobei Nacktheit in Gemälden, Skulpturen und Wandmalereien dargestellt wurde. Es gab eine große Zahl unehelicher Kinder und eine hohe Zahl sexuell übertragbarer Krankheiten, was zur Entwicklung und Verwendung des Kondoms führte.

Japan im sechzehnten bis neunzehnten Jahrhundert

In den „Vergnügungsvierteln“ florierte die regulierte Prostitution, mehrere veröffentlichte Handbücher, die sogenannten Shunga, enthielten spezifische Anleitungen zu Liebestechniken (vornehmlich für Frischvermählte), und die berühmten japanischen Geishas boten den Kunden unvergleichliche Unterhaltung mit Musik, Gesang und Tanz.

Europa und Amerika im neunzehnten Jahrhundert

Sexuelle Freizügigkeit und Promiskuität waren weitverbreitet, Nacktheit war in der Kunst wieder sehr präsent, und Prostitution war in den 1800er-Jahren in ganz Europa und den Vereinigten Staaten häufig vorkommend. In den 1850er-Jahren kam es in London zu einem steilen Anstieg der Geschlechtskrankheiten auf etwa 30.000 Fälle. Dieser Trend setzte sich bis ins nächste Jahrhundert fort: 1914 war die Hälfte der männlichen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten von Gonorrhoe betroffen, und bis 1970 gab es etwa 100 Millionen Fälle, was die britische und die US-amerikanische Regierung veranlasste, Anti-Prostitutionsgesetze zu erlassen.

Das zwanzigste Jahrhundert

Der Feminismus und die Frauenbefreiungsbewegungen trugen zu einer liberalen Einstellung zum Sex bei, die nicht durch moralische oder religiöse Verbote eingeschränkt wurde. Diese Einstellung förderte die Entwicklung verschiedener Formen der Empfängnisverhütung, die zwar sexuelle Freiheit ermöglichten, aber mit einem deutlichen Anstieg von Geschlechtskrankheiten, einschließlich AIDS, einhergingen.

Und so geht die weltweite Evolution und Revolution der menschlichen Sexualität weiter …

Die Penisbesessenheit des Menschen

In gesundem Zustand ist der menschliche Penis ein sehr effizientes Werkzeug für maximale sexuelle Befriedigung, Fortpflanzung und die Erhaltung der Art. Aber selbst wenn der Penis in der Lage ist, das zu tun, wozu er bestimmt ist, und dies auch effektiv tut, können Männer zahlreiche Beschwerden haben: dass er zu kurz, zu schmal, hässlich ist, dass er sich in die falsche Richtung wölbt, sogar dass er zu groß oder zu lang ist. Mit anderen Worten: Diese Männer wollen, dass sie etwas ist, was sie nicht ist.

Abgesehen von den Ausnahmen, die die modernen medizinischen und chirurgischen Techniken bieten, ist das, womit ein Mann geboren wird, das, womit er für den Rest seines Lebens leben muss. Aufgrund ihrer bereits erwähnten Faszination für die Eigenschaften und die Funktion des Penis versuchen viele Männer jedoch, Wege zu finden, um den Penis zu verlängern. Bei einigen ist die Sorge und Verlegenheit über die Penisgröße so groß, dass sie sexuelle Funktionsstörungen entwickeln. Wenn das Objekt des Stolzes dann nicht reagiert, ist es ein untrügliches Zeugnis für das sexuelle Versagen des Mannes. Ein Mann kann Sensibilität, Fürsorge, Treue und viele andere menschliche Emotionen vortäuschen, aber eine Kachel, die er nicht vortäuschen kann, ist eine Erektion.

Mikropenis: Mythos oder Realität?

Obwohl die Größe des Penis von Mann zu Mann variiert, hat er wahrscheinlich weniger physische oder strukturelle Beziehungen zu anderen Körperteilen eines Mannes als jedes andere Körperteil. Die Messung der schlaffen Größe ist möglicherweise kein gültiger Test, um die wahre Länge des Penis zu ermitteln. Viele Männer mit einem großen schlaffen Penis erleben nur ein relativ geringes Wachstum im erigierten Zustand, während ein Mann mit einem kleineren schlaffen Penis eine dramatische Veränderung der Größe im erigierten Zustand erfährt.

Medizinisch gesehen sind die meisten sogenannten Mikropenisse eigentlich normal groß und können einfach in dem dichten suprapubischen Fett (Fettgewebe über dem Schambein) vergraben sein, das man normalerweise bei übergewichtigen Männern findet. Das Verfahren zur Verlängerung dieser Penisse ist relativ einfach. Wenn das suprapubische Fettpolster nach oben gezogen wird, hat der Penis in der Regel eine normale Länge. Bei diesen Männern können Bewegung und Diät allein das Fettpolster reduzieren und eine natürliche Penisverlängerung bewirken, ohne dass eine medizinische oder chirurgische Behandlung erforderlich ist.

In Ausnahmefällen, wenn der Penis wirklich klein ist — weniger als 1,8 Zoll (ca. 4,6 cm) im schlaffen Zustand und weniger als 2,8 Zoll (ca. 7 cm) bei der Erektion — und vor allem, wenn dies zu schweren psychischen Störungen führt, kann versucht werden, den Penis chirurgisch zu verlängern, um seine Länge um etwa 1 bis 2 Zoll (ca. 5 cm) zu erhöhen.

Leider haben sich verschiedene chirurgische Techniken zur Verlängerung und Verbreiterung eines kurzen und schmalen Penis als weitgehend erfolglos erwiesen, z. B. die Durchtrennung der Suspensorien, die die Peniswurzel mit dem Schambein verbinden, die Durchführung einer V-Y-Plastik (ein V-förmiger Einschnitt am Unterbauch oberhalb der Peniswurzel, der dann Y-förmig verschlossen wird) oder die Entnahme von Fett aus dem Unterbauch und dessen Injektion um den Penisschaft. Diese Techniken können häufig zur Entwicklung von Entzündungs- und Narbengewebe um den Schaft herum und sogar zu ausgeprägten Penisdeformationen führen, die eine zusätzliche korrigierende Operation erforderlich machen. (Sie haben auch zu viel beachteten Klagen geführt, die einen bestimmten Urologen in Kalifornien seine ärztliche Zulassung und Millionen von Dollar an Rechtsstreitigkeiten gekostet haben). Wie bereits erwähnt, können jedoch bestimmte chirurgische Verfahren zur Penisvergrößerung, die von Experten durchgeführt werden, zu zufriedenstellenden Ergebnissen führen.

Autor: K. Anthony Hanash. M.D.

Quelle: New Frontiers in Men’s Sexual Health